Laudo Médico

Resumo Rapido e Direto sobre DPOC

2009-03-31T16:28:00.000-07:00

DPOC
Definição:
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é o termo usado para descrever a obstrução lentamente progressiva das vias aéreas, geralmente associada ao tabagismo, que não é reversível e não é secundária a uma outra causa específica. Pacientes com DPOC tem graus variados de três processos patológicos, todos eles associados ao tabagismo: bronquite crônica, obstrução das pequenas vias aéreas e enfisema.

Epidemiologia:
A DPOC comum, afetando 16 milhões de norte americanos. Ela é a quarta causa mais comum de óbito nos Estados Unidos, e seu ônus econômico é enorme. Em mulheres a DPOC antigamente era incomum, porém a prevalência aumentou e ainda está se elevando devido às taxas de tabagismo elevada neste sexo.

Apresentação clínica e patogênese da DPOC:
• Bronquite Crônica:
A base anatômica da bronquite crônica são a hipertrofia e a hiperplasia das glândulas secretoras de muco, em geral presentes no epitélio das vias aéreas maiores. Estas células aumentam de tamanho e são mais encontradas nas vias aéreas menores dos fumantes do que em não fumantes. Esta expansão das células das células é acompanhada por inflamação neutrofílica.
• Doença das vias aéreas periféricas:
Na DPOC, o aumento mais marcante na resistência ao fluxo aéreo ocorre nas vias aéreas periféricas ou nos bronquíolos. Os fumantes apresentam musculatura bronquiolar aumentada, inflamação e fibrose que estreitam a luz das vias aéreas e espessam suas paredes.
• Enfisema:
O enfisema é definido como dilatação dos espaços aéreos distais as vias aéreas de condução, isto é, bronquíolos respiratórios e alvéolos, secundária à destruição das paredes desses espaços aéreos. Existem dois tipos importantes de enfisema: Centrolobular e Panacinar. O centrolobular envolve principalmente os bronquíolos respiratórios e tende a ocorrer nos lobos pulmonares superiores. O panacinar envolve toda a unidade pulmonar distal, danificando principalmente os lobos inferiores.

Diagnóstico:
O diagnóstico de DPOC é composto de anamnese (dispneia, a qual não ocorre até que o volume expiratório forçado seja 50% do normal), exame físico (freqüência cardíaca aumentada, sinais físicos relacionados com a hiperinsuflação e bulhas cardíacas frequentemente hipofonéticas) e espirometria (a qual é o padrão ouro e de fácil realização em nível ambulatorial). Os exames radiológicos são insensíveis para detectar DPOC, exceto nos casos avançados, onde é possível observar hiperinsuflação.

Tratamento:
A interrupção do hábito de fumar é o único tratamento que mostrou alterar o curso da DPOC. Os broncodilatadores inalados oferecem alívio sintomático da DPOC e devem ser prescritos para todos os pacientes que se beneficiarem. Os esteróides inalados reduzem a freqüência e a gravidade das exacerbações. O uso combinado com beta 2-agonistas produz um melhor controle dos sintomas sem efeitos colaterais aumentados quando comparados ao uso de corticóide isolado. Os pacientes com DPOC são beneficiados com a fisioterapia respiratória, sendo estes programas de reabilitação importantes, pois melhoram a tolerância ao exercício e a qualidade de vida destes pacientes

Palhaço

2008-11-28T19:47:00.000-08:00

Olhe esse video "agoniante":

Ae o babaca lesa o nervo óptico e nao sabe o porque... e fica se perguntando, porque eu, porque eu????

=DD

Para descontrair!!!

2008-11-28T19:07:00.000-08:00

Um marido muito ciumento levou a mulher ao ginecologista. Lá, ficou angustiado porque o doutor não o deixou entrar para acompanhar os exames. No carro, voltando para casa, crivou a mulher de perguntas:
Ele examinou os seus seios?
- Ahan. Apalpou e disse que estão firmes que não há nódulos.
- E de suas coxas, o que ele disse?
- Disse que estão bem, sem celulite, sem varizes e sem estrias.
- E a sua ‘borboletinha’? ele examinou? o que disse?
- Disse que está tudo bem, sem corrimento, que o colo do útero esta OK.
- E o bundão? o que ele disse do bundão?
- Olha, na verdade ele só falou de mim. De você, ele não disse nada…

Uma ajuda

2008-11-28T16:07:00.000-08:00

Não sei como anda a quantidade de pessoas que estão entrando no blog, mais queria deixar aqui a minha contribuição sobre a catástrofe que ocorreu em Santa Catarina, por isso deixo aqui as fotos e as contas para contribuições que eu peguei no bobagento.
Abraço a todos e espero que todos contribuam, já fiz a minha parte (fiz uma doação).

Veja mais fotos como esta em Ação de ajuda as vítimas das enchentes no sul do Brasil

As contas:
A Defesa Civil de Santa Catarina abriu duas contas bancárias para receber doações em dinheiro, Os interessados podem depositar qualquer quantia nas contas:

Banco/SICOOB SC- 756 - Agência 1005, Conta Corrente 2008-7
Caixa Econômica Federal- Agência 1877, operação 006, conta 80.000-8
Banco do Brasil– Agência 3582-3, Conta Corrente 80.000-7
Besc– Agência 068-0, Conta Corrente 80.000-0.
Bradesco S/A- 237 Agência 0348-4, Conta Corrente 160.000-1
Itaú S/A- 341, Agência 0289, Conta Corrência 69971-2

O nome da pessoa jurídica é Fundo Estadual da Defesa Civil, CNPJ - 04.426.883/0001-57.

Cuidado com a ação de golpistas pela Internet, a Defesa Civil não envia mensagens eletrônicas com pedidos de auxílio.

Explicação

2008-11-25T17:43:00.000-08:00

O site acabou de ser retomado espero que definitivamente, e por enquanto esta em construção por tanto, tenham paciencia.

abraço a todos.
Att:
Daniel Britto

Resposta orgânica ao trauma

2008-11-25T17:20:00.000-08:00

esse é um texto explicativo que tive acesso para esclarecer o que ocorre no corpo apos uma cirugia, esta meio incompleto mais ajuda

Resposta orgânica ao trauma
INTRODUÇÃO
Por justos motivos, o trauma tem sido visto como um dos grandes flagelos da sociedade contemporânea.
Por outro lado, não há dúvida de que, na evolução filogenética do homem, através dos milênios, o trauma desempenhou um fundamental papel na seleção natural dos espécimes mais resistentes.
As agressões físicas fizeram parte da vida do homem desde seus primórdios e exigiram que houvesse uma progressiva adaptação orgânica da espécie.
Em outras palavras, o trauma contribuiu para a lenta mas inevitável incorporação ao patrimônio genético da espécie humana, de características altamente favoráveis para sua própria defesa e sobrevivência.
Exemplos gritantes desta adaptação nos são dados pela resposta hemodinâmica e celular à perda de sangue ou, de forma mais exuberante, pela resposta metabólica à agressão.
Quando a volemia se reduz de modo significativo, ocorrem numerosos fenômenos integrados e complementares de resposta homeostática. Para citar os mais importantes:
1. O coração aumenta a freqüência de seus batimentos e a intensidade de suas contrações;
2. as veias reduzem sua capacidade, aumentado a volemia efetiva;
3. a microcirculação responde com adaptação específica regional, de modo a privilegiar a circulação de órgãos de importância prioritária para o organismo;
4. a redução da pressão hidrostática no interior dos capilares favorece a transferência de água e eletrólitos do interstício para a luz dos vasos;
5. o líquido assim transferido, por ser acelular e pobre em proteínas, diminui a viscosidade sangüínea, facilitando a circulação no interior dos capilares;
6. as células passam a adotar um mecanismo alternativo emergencial de produção de energia menos dependente da oferta de oxigênio;
7. o ácido lático produzido neste processo reduz o pH e facilita a liberação de oxigênio por parte da hemoglobina, além de estimular os centros respiratórios bulbares, aumentando a freqüência respiratória e, com isso, facilitando a eliminação de gás carbônico.
Esta cadeia de eventos assume particular significado se lembrarmos que a hipovolemia, seja por hemorragia como por "seqüestro" de líquidos, é o denominador comum da grande maioria dos eventos traumáticos.
2. OBJETIVO
O objetivo deste estudo é elucidar e esclarecer os efeitos endócrinos, metabólicos e imunológicos que o paciente vítima de trauma vem a apresentar.
3. MÉTODO
Este estudo foi realizado através de consultas realizadas nas obras: SABISTON “TRATADO DE CIRURGIA, As Bases Biológicas da Prática Cirúrgica Moderna”;
Orlando Marques Vieira, Célio Pacheco Chaves, José Eduardo Ferreira Manso, José Marcus Raso Eulálio, “Clínica Cirúrgica, Fundamentos Teóricos e Práticos” ; Prof. Dr. Dario Birolini, Artigo publicado no Boletim Informativo do CBC 1997; 95 (janeiro/março)
4. DISCUSSÃO
A capacidade de responder a determinadas agressões, sejam elas de natureza infecciosa, cirúrgica ou traumática é um componente fundamental apresentado pelos seres vivos.
Se o processo que levou à lesão tecidual é de pequena intensidade e temporário, a restauração da homeostase metabólica e imune prontamente ocorre.
Por outro lado, uma injúria significativa, como a observada no politrauma e queimaduras, por exemplo, pode ocasionar uma deterioração dos processos fenomenais, estes que levam, na ausência de intervenção terapêutica adequada ao óbito.
Apesar da resposta biológica à injúria tenha como princípio básico preservar o organismo, concluímos que, dependendo da intensidade da agressão sofrida, a resposta endócrina metabólica e imunológica pode ser tanto benéfica na recuperação dos indivíduos afetados, como maléfica, como em casos de traumatismos extensos.
Sempre ouvimos falar de resposta endócrino e metabólica ao trauma com elevação esperada de determinados hormônios e diminuição de outros, que obviamente são de fundamental importância e que devemos memorizar.
Entretanto, quando falamos em resposta imunológica, estamos nos referindo à uma quantidade enorme de mediadores humorais e da inflamação, que participam ativamente na resposta à injúria.
Atualmente esses mediadores possuem importância fundamental em cirurgia e determinam em pacientes críticos ou em pós-operatórios, sinais clínicos que anteriormente, eram difíceis de serem entendidos.
Dentre estes mediadores citamos: as citocinas (Fator de necrose tumoral, interleucinas etc.), os radicais livres de oxigênio,os opióides Endógenos, o ácido araquidônico e os produtos de seu metabolismo (prostaglandinas e tromboxanes) e o complemento ativado.

Textos

2008-02-04T21:23:00.000-08:00

Desculpe a falta de atualização.
Ja estou digitando ums assuntos sobre infectologia.
Assim que estiver pronto, colocarei no blog.
Abraço a todos.

Ínicio no blog

2008-02-03T21:44:00.000-08:00

Pretendo em toda humildade, iniciar esse blog para publicar textos sobre assuntos de medicina, para estudantes de; medicina e áreas de saúde em modo geral. Tenho o objetivo de ajudar no entendimento daqueles que estudam o homem e seu complexo e maravilhoso organismo.
abraço a todos e espero que esse blog venha a vingar.

E peço desculpas pela aparencia do blog, pois esta em construção e pretendo melhora-lo.